Neplodnost u muškaraca: uzroci, simptomi, dijagnoza

Neplodnost - je nesposobnost za par začeti dijete za jednu godinu kada se ne koristi metodama kontracepcije.

Ova patologija je društveno značajan problem, što je dovelo do povećanja bez djece kućanstvima, porast stope razvoda i demografska situacija pogoršava.

U svijetu više od 15% obitelji ne mogu zamisliti djecu. U gotovo polovici slučajeva, tu je muška neplodnost.

Postoje mišljenja da je ova brojka će rasti kao laboratorijski podaci za posljednjih nekoliko desetljeća, broj spermija u ejakulatu je stalno u opadanju. I pristojan objašnjenje za to još nije utvrđeno. Osim toga, tu je zdravlje za muškarce pogoršava, malformacija rasta, alergiju, nekontrolirano lijekove, te slabu okoliša. Sve to, također, ne pridonosi brzom plodnosti.

Glavne faze spermatogeneze

U procesu sazrijevanja, prije nego što postane zreo sperme, gameta prolazi kroz nekoliko faza: spermatogoniji - spermatocytes I i II reda - spermatids - spermija.

Obrazovanje budućih spermija odvija u testisima. Ona počinje čak i za vrijeme fetalnog razvoja i nastavlja se tijekom života. Nadalje, dio stanice nastavljaju dijeliti, a ostatak prelazi u zonu rasta, povećanje i akumulirati potrebnu supstancu. Mladi stanice prolaze niz transformacija - što se pojavljuju na glavu, srednji dio i jedan pomičan rep - oni postaju zrele sperme.

Ovaj proces ima kompleks višerazinskog neurohumoralni propis: ona uključuje moždane kore, hipotalamus, hipofizu, testise.

Spermatogeneza počinje sjemenih kanalića. On je nastavio u epididimisa, sperme koje su spremište za narednih 12-14 dana, igraju važnu ulogu u njihovom sazrijevanju i stjecanje gnojenje kapaciteta. Tijekom seksa semyaizvergayuschy sperme ulaze u kanal koji prolazi kroz prostatu te otvara mokraćovod.

Cijeli proces sazrijevanja spermija traje oko 3 mjeseca i potrebno je oko 34 stupnjeva. Dakle, tijekom embrionalnog razvoja testisa spuštaju trbuha u skrotum, gdje je temperatura 2-3 stupnjeva niža nego u trbušnoj šupljini.

Klasifikacija muške neplodnosti

Imajući ideju o glavnim fazama spermatogeneze je lakše razumjeti razvrstavanje i mogućih uzroka neplodnosti.

Sljedeće opcije su moguće:

• Sekretorni neplodnost, kada je neki sinteza faza poremećen spermija.
• Izlučivanje neplodnost - opstrukcija popustljiv načina na nekoj razini.
• Imunološki neplodnost.
• Kombinirani neplodnosti, kada je u pozadini sekretorni zatajenja nastaje opstrukcije, upalne bolesti ili imunih problema.
• Relativna neplodnost. Nema očitog razloga.

Čimbenici koji dovode do neplodnost u muškarca, puno. U slučaju bolesti, na žalost, to nije uvijek moguće utvrditi razloge koji su doveli do takvih ozbiljnih povreda u muškom tijelu.

Glavni uzroci muške neplodnosti:

• Varikokela;
• Urogenitalne infekcije;
• Malformacije (kriptorhidizma, epispadias, hypospadias itd) -
• trauma;
• Imunološke poremećaje;
• Somatskih bolesti (tuberkuloza, dijabetes, ateroskleroza, itd);
• Posljedice kirurških zahvata;
• Lijekove, radioterapija;
• Endokrine bolesti;
• Nasljedne bolesti (Klinefelter-ovog sindroma);
• Kronična intoksikacija (alkohol, profesionalne izloženosti, pušenje);
• Izlaganje visokim temperaturama;
• psihološke traume;
• Erektilne disfunkcije ili ejakulacije za različite prirode;

Među navedenih razloga, na neke je govoriti odvojeno. Razmotrimo najčešćih bolesti koje dovode do neplodnosti.

Varikokela

Ova bolest je karakterizirana žilama spermija kabela i testisa.

Znakovi varikokela se prigovaralo bol u testisima, proširene vene (u ranoj fazi ne može biti), u početku samo u okomitom položaju, a zatim u ležećem položaju. Ova patologija dovodi do problema začeća.

Manifestacije bolesti, što dovodi do neplodnosti:

• Stojeći stagnaciju krvi dovodi do lokalnog porasta temperature.
• Spora cirkulacija pogoršava prehrana tkiva.
• Kompresija od popustljiv načina.
• Razvoj imunih odgovora.

Liječenje takvih bolesti, kirurški.

Spolno prenosive bolesti po

Genitalne infekcije nisu opasni sami po sebi, koliko nevolja njihovih vjerojatnih posljedica i komplikacija - prostatitis, orhitis, vesiculitis, epididimitisa. Kada se izvodi na tijek i odgođeno liječenje može uzrokovati neplodnost.

Znakovi spolno prenosivih bolesti može se manifestirati s boli, svrbež, žarenje, iscjedak iz genitalnog trakta.

neplodnost mehanizam u ovom slučaju je povezana s poremećajem uvjetima sazrijevanja sperme. Moguće je stvaranje antitijela sperme i post-upalnih sužavanje sjemenih kanalića. Pokazalo ulogu klamidija, Trichomonas, gonococci u inhibicije pokretljivosti spermija.

hormonski poremećaji

Na temelju prirode povreda znakova neplodnosti u muškaraca mogu biti različiti. Moguće kašnjenja i poremećaje spolnih organa. Ova patologija može imati samo laboratorijski dokaz da subjektivna pacijent nije smetala. Ako su hormonalne probleme uzrokovane genetskim greškama (npr Klinefelter sindrom), pojavit će se odgovarajuće simptome. Često ove bolesti osim neplodnosti su brojni znakovi drugih organa i sustava. Genetske bolesti obično se dijagnosticira u djetinjstvu, vrlo je teško podvrgnuti terapiji.

Anomalije genitalnih organa

Najčešći malformacija - kriptorhizam. Ova bolest je karakterizirana kvara testisa u skrotum iz trbuha. To dovodi do poteškoća zasnivanje. Neplodnost u ovom slučaju je uglavnom zbog štetnog djelovanja povećane temperature na trbuh jaja i spermija sazrijevanja. Iako je neplodnost kada bolest nije uvijek dostupna, posebno u jednostranoj kriptorhizam.

Hipoplazija testisa zahtijevaju hormonsku terapiju.

Nenormalan položaj uretre

Hipo- i epispadias uretra ne otvara na glavić penisa, a odgovarajući niži ili viši. To ga čini teško za sperma od ulaska vrata maternice.

Uzroci problema s začeća u najvećem broju ljudi, ali je ohrabrujuće da više od 50% od njih su potencijalno izlječiv, pogotovo ako pravovremeno i adekvatno liječenje.

dijagnostika

Ukoliko je nemoguće postići trudnoću treba ispitati oba partnera. Za žene, minimalna količina istraživanja uključuje hormonalni status, prisutnost ovulacije, jajovodima.

Za muškarce to:

• Povijest, ispit.
• Klinička minimum (OVK, sastav krvi, OAM, ultrazvuk visceralna, EKG, rendgenski pregled prsnog koša svjetlo).
• Sjeme.
• Probir genitalnih infekcija.
• Bakteriološki pregled ejakulata.
• Detekcija antitijela na spermije.
• Hormonalni status.
• Testisa biopsija (ako je navedeno drugačije).
• Genitografiya - radiografija prohodnost Vas staze (označeno).

U povijesti se isplati plaćati pozornost na dob, profesionalnih rizika, kronične intoksikacije, popratne bolesti, operacije i seksualne infekcije, lijekovi, traume, spolne organe, endokrini poremećaji, prisutnost genetskih abnormalnosti s rodbinom i drugima.

Tijekom inspekcije procijeniti ispravnost razvoju genitalnih organa, dimenzijama. Otkrivene kršenja, kao što su hipo- ili epispadias, kriptorhizam, itd

sjeme

Analiza sjemena je važno u dijagnostici muške neplodnosti.

Istraživanje provedeno nakon 3-7 dana (idealno 4) apstinencije. Postupak za proizvodnju ejakulat - masturbacija. Pregledajte spermu u narednih 30-40 minuta od uzimanja uzorka.

Normalne vrijednosti sjemena dani su u sljedećoj tablici:

Prema rezultatima sjemena abnormalnosti sljedećih opcija:

• Spermatoschesis - nepostojanje ejakulata.
• Azoospermia - nema sperme u ejakulatu.
• Oligozoospermije - broj spermija je ispod normale.
• Astenozoospermija - kršenje pokretljivosti spermija.
• Teratozoospermija - povreda strukturu spermija.
• Nekrozoospermiya - više od 50% mrtvih spermija.

Mali volumen ejakulata često govori o suženja ejakulacije trakta, retrogradno ejakulacije (bacanja sperme u mjehur) ili kronične upale prostate.

Ako sjeme ukapljivanje ne dogodi u roku od 60 minuta, onda to ukazuje na problem s prostatom.

Prisutnost aglutinacije (ljepljenje sperme) ukazuje na imunološki postupak.

Na mobilnosti može utjecati na nasljedne faktore i neke lijekove, alkohol, upalne bolesti, profesionalnih opasnosti, i drugi.

MAR ili IBT testovi za prisutnost antitijela spermija

Ako su parametri sjemena su normalne, ponoviti istraživanje nije potrebno. Pri utvrđivanju patologije analiza provodi se tri puta u razmaku od 3 mjeseca.

Procijeniti učinkovitost liječenja (kontrola sjemena) proizveden u 3 mjeseca - puni ciklus spermatogeneze.

Taktiku liječenja određuje rezultatima istraživanja i upućuje na malu operacije varikokela do produljene nadomjesne hormonske terapije u povrede spolnih organa.

Ne zaboravite da je više od 10% slučajeva postoji kombinacija muške i ženske neplodnosti i prognozi ovisi o trajanju bolesti i vrijeme liječenja.