Perforirani (perforirane), želučani i duodenalni čir

Peptički ulkus pojavljuje kada razaranja promjene u tjelesnoj sluznicu, dok je smanjena njena zaštitna funkcija. To dovodi do povećanja žarišta i uništava želudac zid bez terapije. Kada je pod utjecajem tjelesnog, mikroba ili kemijski podražaj javlja u lumenu zidu želuca - razvija perforirani ulkus koji može uzrokovati smrt.

Uzroci perforirani ulkus i faktora rizika

Čir perforacija želucu ili duodenumu - je kronična bolest koja se javlja kada komplikacija kroničnih bolesti ovih organa. Izazivanje faktor bi mogao biti sljedeći:

1. Punjenje povećanu količinu hrane u želucu.
2. Pogoršanje kroničnim ulceracijama.
3. Iznenadna fizičkog napora.
4. Pijenje alkohola, masnih ili jako začinjenu hranu.
5. Poboljšana kiselost želuca.

Svih tih razloga vrijede perforirani ulkus u prisustvu čira želuca, koji je uzročnik Helicobacter pylori bakterija. Iako je ovo organizam zaraženo 50% stanovništva, pati od ne sve. Aktivira patogene bakterije utječu na svako kršenje zaštitnih funkcija u tijelu. Faktori rizika za pojavu peptički ulkus uključuju:

• poremećaj kvalitete sna;
• produženi stres;
• snižavanje imuniteta;
• nekontrolirano NSAID;
• pušenje;
• konzumacija alkohola;
• Kvaliteta pothranjenost;
• prisutnost gastritisa ili drugih gastrointestinalnih patologija;
• nasljedstvo.

Simptomi i znakovi bolesti

Tretman perforiranog čira (kôda MBC 10) ovisi o stadiju upalnog procesa. Izazvan bolešću iz uzimajući u području trbuha sadržaja želuca. Tada počinje prvo razdoblje perforirani ulkus - kemijski peritonitis. To traje od 3 do 6 sati, u pratnji oštru bol u desnom gornjem kvadrantu ili pupčanom segmentu, kasnije pokrivaju cijeli trbuh. Pacijent pojačano znojenje, blijeda koža, krvni tlak se smanjuje, disanje postaje brzo, ponekad se pojavi povraćanje, gastrointestinalnog krvarenja.

Neliječena 6 sati nakon bakterijske peritonitisa manifestira kada oštri bolovi nestati. U ovoj fazi, temperatura raste, postaje češća puls, povećava opijenosti. Pacijent počinje osjećati olakšanje, to nije presudno za stanje. Ako pomoć ne će se tijekom ovog perioda, pacijent odlazi u najtežoj fazi perforirani ulkus.

akutna intoksikacija razdoblje počinje nakon 12 sati od početka bolesti, a karakterizirana trajnim povraćanje, koji je ubrzo dovodi do dehidracije tijela. Karakteristični simptomi perforirani ulkus Korak 3: koža postane suha, povišena tjelesna temperatura padne na 36 stupnjeva, krvni tlak se smanjuje ispod normalan proces mokrenje prestaje, usporava reakciju pacijenta na vanjske podražaje. Pacijent koji je dostigao ovu fazu života više nije moguće spasiti.

Klasifikacija perforiran čir

Perforiran čir na dvanaestercu i želučanog klasificirani prema kliničkim tijeku bolesti, prema lokalizaciji ložišta (12 želucu ili duodenumu) i patološkim anatomskim karakteristikama-. Bolest se javlja u dva oblika: tipičnog, kada je sadržaj želuca uđe u trbušne regije i SARS, kada je sadržaj dobiva u pakiranje torbi ili slijedi u retroperitonealnog masti.

Patološka-anatomske karakteristike perforiranih čir:

• Perforacija akutnih rana.
• Komplikacija kronične bolesti želuca.
• Perforacija kada parazitske infekcije.
• Perforacije želuca s sloma stvaranja tumora.
• Bolesti krvotoka.

Video: Kirurgija peptički ulkus bolest 12 duodenalni ulkus © kirurgiju peptičkog ulkusa 12 duodenalni ulkus

dijagnostika

Dijagnoza počinje s temeljit pregled pritužbi pacijenata, medicinske povijesti, fizičkih i laboratorijskih ispitivanja, korištenje X-ray i endoskopske metode. Za perforirane (perforirane) čireva karakterizira liječničkom osoblju napada, tako da je prva stvar liječnik naselja - ovaj ispit s palpacijom lijeve strane i X-zrake. S je baza radiološki postupak određuje kroz prisutnost defekta, zrak u trbušnoj šupljini ispod dijafragme i crijeva zavozdushennost karakterističnih za perforirane čira.

Video: Laparoskopska popravak perforirane peptičkog ulkusa

Dodatne metode istraživanja za dijagnozu:

1. Endoskopija. Ona provodi ako postoji sumnja na perforiranom čira, i prsima X-zraka bio je negativan.
2. Elektrokardiogram. Gotovo za procjenu srčane funkcije, prisutnost ožiljaka na srce, određivanje srčanih aritmija. S EKG isključen infarkt miokarda.
3. SAD. Potvrdila prisutnost plina u crijevima, detektira oštećenja stijenke želuca i veličinu opsega perforiranih rupa.
4. Krv analiza (dijeli). To pokazuje prisutnost visokog sadržaja leukocita.
5. Laparoskopija. Ona pomaže kvantitativnih i kvalitativnih analiza akumulacije eksudata u trbušnoj šupljini.

Liječenje ulkusa perforirane u želucu i dvanaesniku

Perforirani ulkus tretira samo kirurške intervencije. Predoperativna priprema za resekciju želucu vratiti krvnog tlaka i izvlačenje sadržaja želuca. Stručnjaci smatraju početak napada na vrijeme, veličinu i lokaciju na želucu, dobi pacijenta, prisutnosti drugih patologija, a zatim odrediti kirurške tehnike.

Kirurški zahvati na perforiranu ulkus se od dvije vrste: šivanja, u kojoj je vrijeme operacije se održava i resekcija tijelo - radikal izrezivanja ulkusa, što dovodi do gubitka velikog dijela želuca, nakon što je pacijent prima smetnje. Zatvarač je naznačeno u difuznim peritonitis i tehnika je ekscizija ruba čira i kasnije unakrsno povezivanje u želucu. Resekcija se vrši u prisutnosti velikog kroničnim ulceracijama osumnjičenog onkologiji, gnojni peritonitis.

Prva pomoć kod naglog oštra bol

Za bilo sumnje u napadu perforirani ulkus pacijenta prvu pomoć treba osigurati, koji je u hitno treba dostave u bolnicu. Točna povijest bolesti može napraviti samo kvalificirani liječnik, a prije se to dogodi, to bolje. Nemojte misliti da je hitna pomoć u perforiranom čira na želucu - prima opojnih analgetika, kao što su ovi lijekovi su samo simptomi mogu biti izbrisani, koja zbunjuje liječnike i miješati u odgovarajuće organizacije procesa skrb.

Dijeta nakon operacije perforirani ulkus

Prehrana za vrijeme oporavka nakon ekscizije perforirani ulkus je vrlo važno. Dijeta ima za cilj vraćanje peristaltic i izlučivanje funkcije, tako da je dijeta treba biti potpuna i izbalansirana. Mora sastojati od dnevnih ugljikohidrata (420 g), masti (100 g), protein (100 g). Sol ne može jesti više od 12 g / dan, i voda za piće najmanje 1,5 litara / dan. Kalorija Dnevni meni ne bi trebala prelaziti 3000 kcal.

Snaga nakon operacije trebao održati frakcijskom 5-6 puta / dan i manje dijelove. Pauza između obroka ne treba više od 4 sata. Što se tiče zabranjenih namirnica, ne treba uključiti u biskvit torte dijeta, kruha i bilo grubomoloty svježe pečene proizvode. Morati odustati i gljiva juhe, masnih jela, pržena hrana, dimljeni, u limenkama i mliječni proizvodi.

Blokirane produkti nakon operacije perforiranog čira: tvrdo kuhana jaja, kukuruz, soja, pšenica, ječam, kupus, rotkva, špinat, krastavci, gljive, začini, slani grickalice, pivo kava, gazirana vode i etanola.

Što možete jesti: uzorak izbornik za dan

Unatoč izbornik više zabrane nakon uklanjanja perforirani ulkus može biti vrlo raznolik. Odmah nakon operacije za 1-2 sata davati samo vodu, slab čaj. Postupno uvesti pire od juhe, žitarice, povrće purees.

Ako 10 dana nakon operacije nije bolesna, ne boli, podrigivanje i druge neugodne simptome, onda ti nisu dopušteni kašaste hrane. Približna izbornik za dan poslije rehabilitacije:

• Doručak - kuhano jaje, kiselo sira, sendvič s maslacem, kakao.
• Ručak - bundeva pečena s medom.
• Snack - tost, jogurt.
• Ručak - juha od povrća, piletina, pari.
• Snack - kuhanu, nasjeckati pare i mlijeka bobica žele.
• Večera - pečena riba, mrkva pire.