Katatonija

katatonija

Simptomi katatoniju

Kao što je gore opisano, katatonija bolesti uključuju tromost katatoničku (imobilizacije) i ekscitaciju.

Katatoničan uzbuđenja, pak podijeljena u dva oblika: patetičnog i impulzivan.

Pathétique oblik katatoničan uzbude karakterizira postupni razvoj zaustavio motor i umjerenu govora uzbude. Pacijenta govor sadrži puno patetike, ponekad može doći do eholalija (automatski nekontrolirano razmnožavanje rekla-kazala). Raspoloženje povećao pacijenta, tako ima karakter Uzvišenja umjesto hyperthymia. Nadalje, može se dogoditi povremeno nepotrebno smijeh. Kada je eskalacija simptoma promatrana obilježja hebephrenia (Obrazac shizofrenija, očituje djetinjasto, glupo, ekscentričnost, smiješne budalaštine). Takvo ponašanje se zove gebefrenokatatonicheskoe uzbuđenje. Također je moguće akcije impulzivan karakter. U ovom poremećaju polju svijest To ne nastaju.

Impulzivan oblik catatonic uzbuđenja manifestira izrazito a odlikuje se brzim, često nasilnih akcija razornog orijentacije. Često takve akcije pacijenti su društveno opasni. U tom slučaju, on se sastoji od bolesnog pojedinih izraza ili fraze. pojedinci, Mi smo u ovoj fazi katatoniju, urođenog echopraxia (prisilnog oponašanja ili ponavljanje kretnji), eholalija, Perseveracija (održivi reprodukciju bilo emocija, fraze, aktivnosti). Pri maksimalnoj težini obrasca katatoničku pokreta uzbude naznačen slučajnosti, intenziteta i proširena neujednačenost. Pacijenti u ovoj fazi su tihi i skloni samoozljeđivanju.

katatoničan stupor To predstavlja motora retardaciju. Katatoničan ukočenost mišića naznačen hipertonije i tišinu. U tom stanju vezani pacijenata može biti za nekoliko tjedana, ponekad čak i mjeseci. U tom stanju postoji povreda svih vrsta aktivnosti, uključujući i instinktivno.

Što je stanje katatoniju? Katatonija stupor tri varijante: s krute voštana fleksibilnost, nepokretnost strahom i mora negativno obamrlosti. Kataleptičan stupor ili krut voskom karakterizira fleksibilnost zakocheneniem pacijent dugo u određenom položaju da ni on sam uzeo, ili ga je dao. U tom slučaju, položaj tijela može biti vrlo neugodan za pacijenta. Pojedinci koji su u ovom stanju, nije označen reakciju na glasne riječi, ali ova reakcija se promatrati kao odgovor na šapat. Takvi pacijenti mogu spontano oporaviti noću tišini, postaju dostupni kontakt. S ovog tipa mogu nastati obamrlosti halucinacije, zablude. Također, ponekad postoje znakovi poremećaja svijesti - tzv oniričke katatoniju.

Mora negativno mrtvilo se pojavljuje zajedno s motornim utrnulost otporan suprotnosti pacijenta na bilo pokušaja da se na neki način promijeniti položaj njegovog tijela.
Ukočenost (nepokretnost) sa ukočenost maksimalno izražava neaktivnost lokomotorni mišića i hipertenzije. Takvi bolesnici uzeti „fetalni položaj”, koji se može produžiti. To također može pojaviti simptom zračnog jastuka (povišenom položaju glave).

Video: Katatonia - My Twin (od The Great Cold Distance)

Mora negativno mrtvilo i nepokretnost uz utrnulost prezentirani Lucid katatoniju, u kojoj pacijenti pohranjene vremenski, prostorno i osobnu orijentaciju, nema produktivnu simptomatologijom. Nakon što je reljef takvom stanju se održava u bolesnika memorija o događajima.

Katatonija promatrati u etiologiji shizofrenije infektivnih bolesti, te drugi organski psihoze. Prema studijama smatra patologija javlja u 12-17% osoba s autizmom.

Dakle, katatonija inherentna:

- stereotipija (tj jednolično ponavljanje) držanja tijela i pokreta;

- verbigeration, što je monotona ponavljanje riječi ili rečenica;

- ehosimptomy je igrati pokrete drugog pojedinca ili od njegovih izreka ili riječi;

- negativnost (aktivni negativizam pacijent umjesto predloženog djelovanja počini drugi, pasivni - ne ispunjava zahtjeve upućene njemu, a REM - proizvodi radnje suprotne onima koje je potrebno provesti);

- katalepsija, koji se sastoji u motornim disfunkcije.

U nekim slučajevima, klinička slika catatonic sindrom ograničena na gore navedenih simptoma ( „prazan” katatonije), ali često može biti označena halucinacije, afektivne i sumanute poremećaje.

lucidan katatonija

Ova patologija je vrsta catatonic sindrom. Odlikuje se očuvanje privremene osobne, prostorne orijentacije i sjećanje na pacijenta na tim događajima.

Točan uzrok obrasca katatoniju nepoznato, ali postoje mnoge hipoteze od kojih je temeljna objasniti svoju nukleaciju neravnoteža neurotransmitera, uzrokujući prijenos pobude ili inhibiciju živčanih vlakana.

Neki znanstvenici vjeruju da je priroda opisuje oblik catatonic sindroma nedostatka gama-aminomaslačnu kiselinu, a drugi - vjeruje da njegova pojava ovisi o povećanju aktivnosti serotonina i kolinergičkih sustava i drugih - vidi odnos Lucid katatoniju s prolaznim blokade dopamina.

U tom slučaju, svi znanstvenici slažu u jednome: za razvoj Lucid katatoniju (to jest, bez gubitka svijesti) potrebno je disinhibition dubokih dijelova mozga, uz istovremeni razvoj u analizatoru motora zaštitnog inhibicije.

Proziran katatonija razvija shizofrenije, dok drugih oblika može doći zbog bolesti mozga, infektivni ili organskih psihoza.

Smatra oblik bolesti karakterizira odsutnost pozitivnih simptoma. Drugim riječima, kada lucidni katatoničke i sumanute opsesije, halucinacije, napadaji nalik epileptički, skrivajući polje svijesti je promatrao.

Lucid katatonija karakteriziraju sljedeće značajke zaslona. Bolesnici mogu doživjeti:

- pulsirajuće uzbuđenja;

- mora negativno stupor (ako pacijent ignorira zahtjeva ili riječi na njega);

- nepokretnost iznenađenjem.

U isto vrijeme, pacijenti su u potpunosti svjesni što im se događa. Oni su sačuvali sjećanje na događaje koji. Osim toga nema gubitka vremena, prostora i osobne orijentacije.

U stanju obamrlosti u ljudi je do dramatičnog napetost mišića. On može zadržati dugo vrijeme koje je položaju tijela.

oniričke katatonija

Ovaj oblik ove patologije može odnositi na pravom periodičkog (rekurentnim) šizofrenije.

Uzgoj pogoršanje na pozadini trenutnog paroksizmalno ili kontinuirano shizofrenija više ispravno smatrati pogoršanja, budući da je jačanje novčanog smanjenje simptoma.

Oniričke katatonija, prema mnogim znanstvenicima, označava najveću ozbiljnost stanja „Apogee” shizoafektivni bilo kakav napad. To se naglo pojavile. Ovaj oblik katatoniju često dolazi nakon somatske reakcije ili psihogeni. Tako je za par sati može doseći svoj vrhunac. U prvom pak, rast bolest se uzburkaju, izgovara zbunjenost. Motoričke sposobnosti, izrazi lica i odgovori ponašanja pacijenata stalno mijenja. Na primjer, izraz na licu neodoljiv terora može iznenada dati način da se bezobzirno smijeh, uzbuđenje nesređenih unfocused stereotipa, catatonic impulzivnosti, grimase, glupo odmah ide u tromost.

Za ovaj oblik catatonic sindrom karakteriziran manje cinizam, grubost, nemoral, pokvarenost, okrutnost, uobraženost, „nečovječno” glupost, često odbojan. Uzbude obično prevladavaju manično značajke, u pratnji nesputane radosti, plastičnosti i prirodnost motora disfunkcije.

U obzir oblik katatoniju uzbude za govor obilježje govora disocijacije. Često drugi ne mogu razumjeti iskaza bolesnika patetične.

To je za ovaj oblik catatonic sindrom karakteriziran disocijacije između ponašanja obrazac pacijent i suština njegova iskustva. Napad se javlja s poremećajima oniričke vrste svijesti. Pacijent ukloniti iz vanjskog svijeta. Živi u svoje izuzetno svijetle, zasićenih senzualne, fantastičnih iskustava. Sadržaj njegove svijesti obično uključuje svemirski scenu, potresi, noćne more, strašno mučenje. Stvarna situacija u kojoj pacijent zamjenjuje izmišljeni: on počinje vjerovati da je u kabini svemirskog brodu, u zatvoru, na bojnom polju. Scene su odigrali u grozničavih svijesti su obično podložni-kompletan lik. Sve fantastični događaji su povezani jedni s drugima. Pacijent se osjeća kao izravni sudionik u svim događajima koji se odigrava u njegovoj glavi. On je u središtu svim situacijama.

Tako oniričke katatonija je snovidnym pomrachneniem svijest koja ide uz grezopodobnymi fantastičnih iskustava, izrazio zbunjenost, brza promjena negativnih emocionalnih iskustava (kao što su strah, anksioznost, depresija, manija), trenutak prijelaza slučajni uzbude stuporous katatoničan stanje. Mimikrija pacijent u potpunosti odražava sve patološke iskustva osjetio njima, tako da je često ekspresivan i vrlo izražajan.

Oniričke katatonija je vrsta catatonic sindroma teče u oniričke delirija.

febrilna katatonija

Ovo stanje je katatonija akutni psihotični poremećaj javlja u različitim oblicima oslabljen svijesti. Tradicionalno smatra kao simptom šizofrenije, kao što je mješoviti skupina različite prirode bolesti koja se manifestira akutnih mentalnih poremećaja. Hitna kombinacija oštrine protok psihopatološki poremećaji i somatskih poremećaja međusobno Pomnoži svaki drugi, često dovodi do smrti. Pravilno liječenje katatoniju strategije i njezina pravovremeno početak (doslovno, u ranim jutarnjim satima bolesti (ponekad i dana)) spašava život pacijenta.

Febrilna katatonija rođen akutne epizode shizofrenije u pozadini i odmah ide u brzu struju. često može dijagnosticirati kao oniričke obliku catatonic sindroma, u drugim situacijama - ima stupor ili razvoj katatono- hebephrenia uzbuđenja koja se brzo stječe amentiformny karakter.

Stanje katatoniju karakterizira važnih znakova - hipertermije. U nekih bolesnika je tjelesna temperatura u početku subfebrilan karakter, a zatim se postupno povećava do febrilnih figure, a onda može ići na giperpireticheskuyu groznice. Kod drugih pacijenata, krivulja temperature karakterizira nejednaka: giperpireksicheskie i febrilne temperatura diže pojaviti u različitim vremenima i između niskog stupnja temperatura i dalje postoji.

Groznica praćena jakom tahikardije. Za febrilni katatonija rana pojava karakteristične temperature pulsno disocijacije i tahikardiju. Također skreće pozornost na izgled pacijenta, koji je predstavio izoštri crte lica, sivo-žućkasti ten, potonuo sjajne oči, često ubrizgava bjeloočnice, kapi znoja znoja na njegovu čelu, vagus (manje fiksno) oči, suha jezik s bjelkaste ili smeđe patine , suha pržena usta s pukotina u uglovima usta. Rjeđe, može biti rasipan znojenje, tropični poremećaji dekubitusa tipa krvarenja u sluznicu i dermis. Stanje bolesnika pogoršava brzo, spušta krvni tlak, ubrzani rad srca i disanje postaje sve češći. Smrtonosni ishod je obično moguće na 7-10 dana tijeku bolesti kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije dogodila na pozadini moždanog edema.

Razlozi katatonija ovaj oblik su nasljeđivanja, tj uzrokuje febrilne katatonija prisutnost određenih gena. Osim toga, moguće je identificirati niz čimbenika koji potiču razvoj ove patologije, odnosno zlouporabe opojnih droga kanabis, psihosocijalne stresa i niskog socio-ekonomskog statusa.

Hitne tretman za ovaj oblik sindroma je neophodna katatoničku psihijatrijski i hospitalizaciju electroconvulsive terapija. U teškim jedinici hospitalizacija intenzivnog liječenja.

tretman katatonija

Prije imenovanja liječenju katatoniju je potrebno provesti temeljitu i sveobuhvatnu dijagnostički pregled kako bi se isključila somatske i neurološke čimbenike koji zahtijevaju odgovarajući tretman. Također je preporučljivo provesti laboratorijske testove, poput krvi i urina analiza za sadržaj lijekova, EEG i CT.

Rezultati većine provedenih dijagnostike ukazuju na to da je samo jedan pacijent od deset predmeta catatonic obamrlosti pojavljuje na pozadini od shizofrenije. U preostalih pacijenata mrtvilo razvija na temelju afektivnih poremećaja, najčešće kao rezultat različitih oblika manije.

Uzroci katatoniju može sakriti iza duboku depresiju. Također, katatoničku sindrom može biti rezultat poroda mentalnog poremećaja i traumatske ozljede mozga. Također se smatra bolest je često popraćena temporalnog režnja epilepsije, teške demencije, neke tjelesne bolesti ili zaraznih bolesti.

Video: Katatonia - The Great Cold Udaljenost (full album)

Katatoničan dijagnoza sindrom zahtijeva prisutnost pacijenta jasno pokazuje sa jednim od slijedećih znakova katatoniju četrnaest dana: stuporom fazi, katatoničkog uzbuđenja blijedi u različitim poze, krutosti, negativnostima, voštana fleksibilnost i automatsko pokoriti (naredba automatizma).

Temeljni strategija u liječenju sindroma katatonična, bez obzira na etiologiju, i simptomatologiju je recepta benzodiazepin (osobito lorazepam) i electroconvulsive terapija.

U liječenju catatonic sindroma ne prakticira imenovanje neuroleptika, čak i ako je abnormalnost uzrokovana psihotičnog poremećaja, jer ovi lijekovi povećavaju rizik od neuroleptički maligni sindrom, te povećati vjerojatnost smrti. Međutim, oni još uvijek mogu biti učinkoviti u liječenju katatoniju neosjetljiv.

Učinkoviti u katatoničkim sindrom također smatraju stabilizatora raspoloženja (litij), antagoniste NMDA receptora (amantadin).

Osim benzodiazepinskim lijekovima i elektrokonvulzivne terapije za takove bolesti kao neuroleptički maligni sindrom, preporučuje se zadatak dopamin receptora (na primjer, bromokriptin) i opuštanje mišića (kao što dantrolen natrija).

Neki znanstvenici vjeruju da karbamazepin (antiepileptičkim lijekovima pripadaju skupini karboksamida) je učinkovit kao strategija za hitne prva linija terapije, a u fazi tretmana održavanja catatonic sindroma. Provedena je studija u kojoj je devet bolesnika koji su podvrgnuti tretmanu s karbamazepin pokazali da četiri pacijenta u potpunosti ukloniti, jedan - u dijelu, preostala četiri bolesnika, nije bilo promjena u produktivnosti.

Kombinacija antipsihotika i Li može biti alternativa kod liječenja tolerantna catatonic obamrlosti.

Liječenje pacijenta sa otpornošću na benzodiazepine i elektrokonvulzivne terapije pokazao djelotvornost Zolpidem (hipnotika lijek pripada skupini imidazopiridine).

Dakle, konvencionalno politika tretman se može podijeliti u dvije skupine: farmakološka sredstva dokazane učinkovitosti i dodatnih terapijskih intervencija. Prvi - uključuje sljedeće lijekove:

- benzodiazepin lijekovi (diazepam);

- stabilizatori raspoloženja ili stabilizatori raspoloženja (karbamazepin, valproična kiselina);

- antipsihotika (haloperidol);

- antagonisti NMDA receptora (memantin);

- (mišićnih relaksansa dantrolen);

- agoniste dopamina (bromokriptin).

Druga skupina uključuje elektrokonvulzivnoj terapiji (ECT).