Tri glavne vrste simptoma i umre svakodnevne situacije

Svaki od tri vrste simptoma zahtijeva optimalne taktika ispitivanja.

• Očito, u slučaju ravnodušnim simptoma poboljšati dovoljno znakova bolesti, zabilježene su samo u pacijenta, bez ikakvih vanjskih utjecaja.
• Što se tiče izazvanih simptoma, onda je otkrivena od strane iskusnih kliničara su naširoko koristi metode efektivne, koja se može okarakterizirati kao „marka situacije kućanstva.” Za otkrivanje simptom bolesti, koje se ili raste pod utjecajem nekih vanjskih čimbenika očituje, pacijent je pozvan da se dostavi do određenog stanja kućanstva. Na primjer, za prepoznavanje slabosti kvadriceps, specifičan simptom difuznog toksičnog gušavosti, moguće je pitati pacijenta da li je lako podiže na korak autobus, tramvaj, to nije potrebno ako se u isto vrijeme posegnuti za korištenjem ruku, povlačenjem ručke na vratima autobusa (kao korak u autobusu a kolica su postavljeni visoko, kad se dignu na teret kvadriceps mišića naglo povećava). Manifestacija istog simptom može biti specificiran na drugi način. Na primjer, kako bi saznali da li je pacijent lako dobiva nakon trbušnjaka, ili ne primijetili da je postalo teško da se popne na stolicu, a ne test da li poteškoće kada je u pitanju niske kauč ili stolicu, itd Sve su to primjeri svakodnevnim situacijama, predloženi pacijent i usmjeren na identificiranje izazvanih simptoma. Osim toga, često se koristi prilikom intervjuiranja situacije ponekad dobivaju kratki „sindrom” definicija „sheets sindrom”, koji je, posebno, predstavljaju tendenciju bolesnika s hipertireozom, lako utočište noću samo lima. To je manifestacija povećanog stvaranja topline u thyrotoxicosis mogao biti otkriven na toleranciji bolesnika na hladno ili topline i dati mu ime sindroma „vruće ljeto” ili „hladne zime”, respektivno.

Kao što se vidi iz navedenog, moguće je izmisliti puno svakodnevnih situacija koje pokazuju iste simptome izazvane bolesti. Međutim, iskusni kliničar koristi iste praktične svakodnevne situacije otpadnih set (jedan simptom bolesti izazvane), koji zovemo situacijskim marke. To uvelike pojednostavljuje intervjue, jer oni ne moraju da se omesti iz dijagnostičkog potrazi za pronalazak novih domaćih situacija nepotrebno. Međutim, treba imati na umu da odabrana marka „radi” nije uvijek slučaj. Dakle, kada se identificirati slabost kvadriceps femoris odabranih situaciju s korakom autobus, može biti (kao što je, zapravo, ono što se dogodilo na jednoj od sjednica sa studentima) da pacijent ne koriste javni prijevoz, a putuje samo autom. U tom slučaju koristite ili izmisliti istovjetnu situaciju, koja ističe izazvana simptom.

Kada izgradnju kuće situaciju pečat treba pridržavati određenih pravila. Prvi pečat treba biti primjenjiva na većinu priori ispitanika, što treba izbjegavati nepotrebno sofisticirane situacije, a osim toga, kada opisuje određeni situacija je poželjno aparati ograničen na faktore koji uzrokuju simptome. Dugi tekst marka je također nepoželjno, jer nestaje pozornost bolnogo-, ali u isto vrijeme je previše kratak opis ne dopušta pacijentu da se formira prilično jasnu ideju o situaciji u kojoj se „stavlja” liječnika. Opišite umrijeti situacija trebala biti jednostavna kratkih rečenica koja olakšava percepciju. Dakle, izgradnja domaće situacije pečatom zahtijeva ne samo kreativnost, ali i talent pripovjedača, koji jamči iz neodređenosti odgovor na pečat.

Možete navesti sljedeći opis tipičnog primjera neuspješnog situacije marka kućanskih gdje pacijent s thyrotoxicosis pitati: „Koliko dobro stajati topline?” Negativan odgovor na ovo pitanje ne znači željeni patološki netoleranciju na toplinu koju se intervjuira. Ako je samo zato što zdrave osobe i to previše sažeto pitanje odgovorio negativno. Povećana proizvodnja topline može biti otkriven nakon niza pitanja dolaze iz situacije, suprotno od navedenog (B - liječnik B - pacijenta).

P: Ako je vani hladno, a zatim u usporedbi s članovima svoje obitelji što odijevaju bolje, ili o istom?

B. To je obično lakše.

P: A konkretno?

B. Pa, na primjer, u zimi idem bez rukavica: u njima sam vruće. Ili kad žena ima na sebi zimski kaput, bio sam dovoljno toplo, a na jesen.

P: Da li je uvijek tako dobro podnosi hladnoću?

B. Ne, samo u posljednjih godinu dana, kada je otkriveno bolesti štitnjače.

Aparat je situacija u ovom slučaju je pronaći pacijenta u hladnom, a kroz niz vodećih pitanja, u skladu s pečatom, ispada ispitanik otpornost na niske temperature okoline, što jasno regulirano s obzirom na kronologiju simptom bolesti, što eliminira individualni visoku stopu otpornosti na hladnoću. Treba naglasiti da je dijalog je dobar primjer, jer pacijent samostalno projektira vrlo detaljan i nedvosmislen odgovor, zapravo aktivno surađuje s liječnikom. U međuvremenu, situacijski razgovori često se formiraju za kliničara je nepovoljnija kada je pacijent u razgovor je vrlo pasivni, udovoljava definiciji samo apsolutno očito pitanje, a on ne želi, ili se često ne mogu shvatiti kakav odgovora potrebnih liječničku pomoć. Na primjer, u gornjem dijalogu, takvi pacijenti na prvo pitanje, prisiljavajući ih sami stvoriti svoje ponašanje u predloženom situaciji, može reći: „Ne znam.” U tom slučaju, morate podnijeti liječnika, kako bi trebao očitovati simptom intervjuirane u predloženom situaciji, te u skladu sa svojim idejama, korak po korak „riba iz” potrebni podaci, obično fokusiranje samo na odgovorima „da-ne” na pacijenta. Razgovori s pacijentima koji su pasivnu ulogu u razgovoru, tako nešto.

B. U hladnom vremenu, te su u usporedbi s drugima manje nose rukavice?

B. Da.

P: Zato što bolje, po Vašem mišljenju, nositi hladno?

B. Da.

Kad pacijent trebao izazvao simptome očituje sama i rastu pod utjecajem posebnih vanjskih utjecaja, jasno je da je intervjuiranje u ovom slučaju u kombinaciji taktike istraživanja identificirati ravnodušnim i izazvanih simptoma. Dakle, kompleksnost povećava iz razgovora redom identificiranje ravnodušan na simptome izazvane. Provođenje ankete u situacijskim stilu razjašnjenja inducirane i izazvali simptome pomoću svakodnevne situacije umire značajno poboljšava pouzdanost podataka i stoga karakterističan za visoke klase kliničara, tečno u umjetnosti razgovora.