Kako dijagnosticirati i liječiti pijelonefritisa kod trudnica? Koji su uzroci, simptomi, komplikacije?

U ovom članku:

1. Što je pijelonefritis
2. razlozi
3. simptomi
4. dijagnostika
5. liječenje
6. dijeta
7. „Položajno terapija”
8. liječenje
9. komplikacije
10. kirurška intervencija
11. Stupanj rizika za trudnoću

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalni proces gornjeg urinarnog trakta infektivne geneze, koji je karakteriziran razvojem upale čaše, zdjelice s bubrežnim parenhima i intersticijski tkiva (bez štete nefrona).

U trudnica, ova patologija nastaje od 6 do 12% slučajeva, a bolest se dijagnosticira kao „gestacijski pijelonefritisa”. Prema statističkim podacima iz patološkog procesa često utječe na desni bubreg.

Gestacijski pijelonefritis odlikuju kao primarni ili sekundarni patološkog procesa. Primarni pijelonefritis pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće (uz prethodno zdravih bubrega), te se smatra da se sekundarni upalni proces, pogoršalo naspram trudnoće. Prema stupnju upalne aktivnosti dobiven akutnu i kroničnu pijelonefritisa.

Velika opasnost je kronični proces u pozadini značajne disfunkcije bubrega u trudnica, kao i pijelonefritis samo bubrega ili prelaska na pozadini kongenitalnih abnormalnosti bubrega.

Nedostatak pravodobno liječenje za sve vrste gestacijski pijelonefritisa može dovesti do razvoja komplikacija u trudnica (Pristupanje gnojne komplikacija, izgovara razvoj preeklampsije), Što može dovesti do smrt fetusa ili fetusa intrauterine infekcije u novorođenčadi nakon poroda. Stoga je manifestacija simptoma pijelonefritisa u trudnica treba odmah potražiti liječničku pomoć za odgovarajuće liječenje ove opasne bolesti.

razlozi

Pijelonefritis uzrokovane patogenim ili oportunističkih patogena (Proteus, enterokokima, stafilokoki, ekterobakteriyami, Streptococcus, Pseudomonas i E. coli) i gljivične mikrofloru.

Infektivni agent može ući gornjeg mokraćnog sustava u tri glavna načina:

1. Z put zbog razvoja patoloških lijevanje urina (refluks) iz mjehura i uretera;
2. hematogenozni cesta (krvi kroz krvne žile);
3. dolje put (iz gastrointestinalnog trakta, najčešće iz crijeva).

Mikroorganizmi umnožiti u žarišta akutne ili kronične infekcije kod trudne:

1. u ustima (zubni karijes, periostitis, stomatitis, gingivitis);
2. u nosa i nazofarinksa (tonzilitis, sinusitis, laringitis, ždrijela);
3. genitalne infekcije (Chlamydia, toksoplazmoza, gonoreja);
4. abrazije kože;
5. infekcija žučnog mjehura (kolecistitis);
6. u respiratornom traktu (pluća, gnojni tracheobronchitis, bronhiektazija);
7. u crijevima (kolitis, Crohn-ova bolest).

Pretpostavlja se da je i sama trudnoća se smatra glavnim predispozicija koja uzrokuje razvoj primarne gestoznogo pijelonefritis ili pogoršanje kronične infekcije i upale u bubrezima.

To je zbog:

1. sa mehaničkim djelovanjem, koji se sastoji u cijeđenje uvećani maternice susjednih organa (mjehura i uretera), u svezi s kojima se nalazi stagnacije urina bubrežnog sustava luči (bubrega kanale) i zdjelice i šalice;
2. s promjenom hormonalnog trudna - omjer progesterona i estrogena, što dovodi do značajnog usporavanja peristaltic pokreta u mokraćovoda i pogoršati teškoće urina odljev.

Također izazivanje faktori su:

1. Smanjenje imunološku reaktivnost;
2. hipotermija;
3. nasljedni zatajenje bubrega;
4. smanjenje aktivnosti trudna.

simptomi

U akutnog pijelonefritisa simptomi se brzo razvijaju i očituju se naglim pogoršanjem trudne žene, koja je karakterizirana pojavom slabosti, pospanost, gubitak apetita i opće slabost. U tom slučaju, Tjelesna temperatura povećana, pojaviti zimica, mučnina, ponekad povraćanjem.

Također se razvija sindrom bol, za koju je karakteristično jakih glavobolja i mišićni bol i pojavu oštar bol u donjem dijelu leđa, što povećava noću. Često postoje nepravilne impulsi i bolno mokrenje koje je povezano kombinacijom pijelonefritisa i cistitis i / ili uretritisa.

Akutni pijelonefritis u trudnoći, pod uvjetom da je odredište pravodobno i adekvatno liječenje je brz. On ne prekida za vrijeme trudnoće, a ne negativno utjecati fetus u razvoju.

Kronični pijelonefritis gestacijska često asimptomatski i razvija otkriti samo pomoću općeg urina i uzimanja uzoraka krvi, ultrazvuk i CTG mokraćnog sustava. Manifestacije bolesti u ove patologije mogu nastati tijekom egzacerbacije i simptomi nalikuju akutnog pijelonefritisa.

Važno je zapamtiti da je u bilo kojoj vrsti pijelonefritis potrebnim nadzorom liječnika. U nedostatku pravovremeno liječenje gestacijskog pijelonefritisa može dovesti do smrt fetusa, infekcije fetusa s provedbom intrauterine infekcije u novorođenčadi ili razvoj septičke komplikacije u trudnica s mogućim generalizacije infekcije. Prema tome, prilikom razvoja pijelonefritisa ima potrebno primijeniti odmah za medicinsku dijagnostiku i kvalitetu liječenja ove opasne bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza pijelonefritisa kod trudnica temelji:

1. općih kliničkih znakova i lokalnoj primjeni infekcije - prigovora i analiza povijesti;
2. o promjenama u općoj analizi krvi i urina.

Ako sumnjate na pojavu gestacijskog pijelonefritis trudna usmjerena na konzultirati nefrolog, kao i imenovanje dodatnih metoda pregleda:

1. Ultrazvuk bubrega, koji otkriva upala bubrega i povećanje;
2. bakteriološki pregled urina i kemije krvi.

Volumen studij određuje prilikom posjeta liječniku nakon anamneze i pregleda trudna. Iskusan liječnik mora držati fetus pregled kako bi se osiguralo da se bolest ne uzrokuje nikakve patološke promjene. Da biste to učinili, provesti ultrazvuk, CTG i Doppler.

liječenje

Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće provodi se u bolnici.

Glavni principi liječenja su:

1. Ostatak krevet;
2. stroga dijeta i dnevnu rutinu;
3. „Položajno terapija”;
4. lijek.

Mirovanje trudna moraju biti u skladu s akutnim tijek bolesti ili pogoršanja kroničnog upalnog procesa uz znakovima intoksikacije, jaka bol u donjem području i porast temperature.

dijeta

To je neophodno promatrati stroga trudnu posebnu dijetu.

Dijeta je:

1. do potpunog isključenja pržene, slane i začinjene hrane, dimljenog mesa, sve vrste začina i dodataka jelima;
2. u skladu s pitkom režim za učinkovito „pranje” bubrega i smanjiti dječju opijenost sindrom, potrebno je piti stalno svježe voćne napitke, sokove i pirjano voće i biljne čajeve, koji imaju diuretski učinak.

Važno je da slijedite normalizaciju stolice, s obzirom na činjenicu da je zatvor podržavaju upalni proces u bubrezima. Da biste to učinili, morate jesti velike količine hrane koja sadrži vlakna, voća i povrća, mliječnih proizvoda.

„Položajno terapija”

Uz ovu vrstu terapije žena dati poziciju koja vodi do otklona povećanu maternicu i smanjiti pritisak na urinarnog trakta i mjehura, što znatno poboljšava prolaz urina - snažno savijena Bozeman pozicije na suprotnoj strani od bolesnog bubrega.

liječenje

Primjena lijekova u razvoju akutne i kronične pijelonefritisa pogoršanja tijekom trudnoće je preduvjet za kvalitetno i adekvatno liječenje bolesti s utjecajem droga na razvoj fetusa.

liječenje lijek imenovati:

1. antibiotici i uroseptikov;
2. antispazmotike i analgetici;
3. detoksifikacije terapiju (ako je izražena intoksikacija sindrom);
4. umirujuće jača i lijekove;
5. fitoterapija.

S razvojem trudnoće pijelonefritisa u svim slučajevima dodjeljuju antibiotike, zbog zaraznog porijekla bolesti.

Važno je zapamtiti da je pravovremeno primjena antibakterijskih lijekova značajno smanjuje rizik prijevremeni porod (Od 50 do 5%), rizik od infekcije fetusa i dijete sa rođenja respiratornih poremećaja a niske tjelesne težine.

Antibiotici grupe odobren tijekom trudnoće uključuju:

1. ampicilin, a meticilin oksacilin, koja se potom može koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće;
2. cefalosporinski antibiotici, gentamicin i kanamicin (korišten samo u drugom tromjesečju trudnoće).

Strogo je zabranjeno koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće - kloramfenikol, tetraciklin antibiotike, fluorokinolona i streptomicina, sulfonamida i korištenje furazolidon. Njihova upotreba može izazvati poremećaje u razvoju na plod i prouzročiti nastanak prirođenih malformacija - mišićno-koštanog sustava, sustava krv, srce i krvne žile, vestibularnog sustava i organa sluha.

Svi pacijenti bile su žene propisane antispasmodic droga, a pod izražen sindrom boli - analgetici.

Za jačanje terapija - primjena vitamina (grupa C, B i PP), sedativi tinkture (motherwort, valerijana) i antisense sredstva.

komplikacije

Komplikacije trudnoće pijelonefritisa su:

1. rano pobačaj ili propustio pobačaj;
2. pobačaj ili intrauterine infekcije fetusa;
3. gestosis (trovanje) druge polovice trudnoće koja se očituje hipertenzije i edema, a također može biti kompliciran povišenom grčevitog spremnosti (preeklampsije);
4. formiranje zatajenja bubrega;
5. gnojni komplikacije (baketrijemije i bubrežni absces, paranephritis, bacteriotoxic šoka).

kirurška intervencija

Kirurško liječenje se provodi na svojim teškim komplikacijama tijekom razvoja izraženih gnojna komplikacija, a volumen operacije ovisi o stupnju promjene u bubregu. Kirurško liječenje se provodi operacija organa - renipuncture ekscizijom čir, apsces otvaranja, nefrostomu. U ekstremnim slučajevima, operacija se provodi organoudalyayuschaya - uklanjanje pogođeni bubrega (nephrectomy).

U teškim komplikacijama Collegiate odluku o hitnoj pobačaja.

Stupanj rizika za trudnoću

Rizik od trudnoće pijelonefritis povezane s visokom vjerojatnošću od prijema hipertenzije i / ili zatajenja bubrega u trudnoći. Ovi učinci su mnogo teža tijekom trudnoće, u pratnji Razvoj teške gestosis i eklampsija.

Postoje tri stupnja rizika trudnoće u razvoju pijelonefritis:

1. Prvi stupanj rizika uključiti žene bez komplikacija trudnoće pijelonefritis - pravodobne i odgovarajuće liječenje trudnoće i porođaja javljaju bez patologije.
2. Drugi rizik uključuju trudnice sa akutne egzacerbacije kroničnim pijelonefritisom - odsutnost komplikacije trudnoće označen koristan tijekom trudnoće i formiranja komplikacija (20-30% slučajeva) - moguće gubitak trudnoće.
3. Treći stupanj rizika uključuju trudnice sa gestacijski pijelonefritisa komplicira s hipertenzijom i / ili bubrežne insuficijencije.

Tako trudnoće može nastaviti pozitivno samo ako stabilna remisija bolesti i održavanja funkcioniranje bubrega. U svim drugim slučajevima, trudnoća se prekida.