Uzroci, porijeklo i simptome upalne bolesti

Nedostaci u intimnom prostoru - manje ugodan temu razgovora među ženama, ali, ipak, jedan od najvažnijih. Da biste znali što su opasnosti, kako ih spriječiti i kako se boriti, to je bolje unaprijed.

Upalne bolesti u ginekologiji dolaze na prvo mjesto po broju žena među drugim patološkim stanjima. U prosjeku, postotak upalnih procesa ženskog reproduktivnog sustava iznosi 65 - 70% svih bolesti.

Rizik od komplikacija upale u ginekološkoj polje je visoka.

Moguće posljedice:

• Besplodie-
• Kvarovi tijekom menstrualnog tsikla-
• Atipični oblici beremennosti-
• Pojava tumora itd

Etiologija upalne procese u ginekologiji

Zdravlje i posebno, ginekološki zdravlje žena - delikatna i skladan instrumenta, povrede koje vode do konzistentnog lanac neugodnih događaja. Mogući razlozi za pojavu koja doprinosi razvoju upalnih procesa:

• Imunološki neravnoteža u tijelu. Na primjer: nakon infektivnih bolesti u postoperativnom periodu, kod pacijenata koji primaju imunosupresivne lijekove;
• Infektivna sredstva u tijelu;
• hipotermija;
• Pobačaj u nespecijaliziranim uspostavljanju moguće infekcije drifta ili nepravilno izvođenje medicinskog postupka;
• Bilo invazivne procedure - za dijagnostičke i terapijske svrhe. Na primjer, struganje maternice, itd.;
• nekontrolirano lijek (Konkretno, antimikrobno -antibiotikov) radi na principu „jedan lijek, a drugi bogalj.” Fiziološki normalne vaginalne mikroflore antibiotici spriječiti i oportunističke i patogene mikroflore dolaze u njihov aktivan zakonom;
• Nedostatak osobne higijene;
• Intrauterini. Prema procijenjenim podacima, kod žena s intrauterinog uloška postotak infekcije i upale se povećava za 4-5 puta;
• Seksualne revolucije dodao postotak upalne bolesti u ginekologiji. Spolno prenosive infekcije, spolno prenosive bolesti, postoji toliko mnogo, a većina od njih su duge staze „tiho” bez privlačenja pozornosti. Ovaj trend potiče razvoj kroničnih procesa i razvoj daljnjih komplikacija na zdravlje žena.

Povrede fiziološke barijere

Nešto ranije je spomenuto za pružanje usluga bearish antibiotika. Ali ne ograničavajući se na antimikrobnih doprinijeti razvoju upalnih procesa.

U ginekologiji dodijeljeno niz fizioloških barijera, povreda koja je glavni razlog što se događa proces upale. Kako, kada i iz kojih razloga fiziološku zaštitu neravnoteža od vanjskih agresije:

• Prvi faktor zaštite - uska spol jaz razdvaja vaginu i vanjskog okruženja. Na rupture međice tijekom poroda ili mehaničke traume se usmjeravaju prodiranje infekcije iz vanjskog okoliša u unutarnjim genitalijama;
• Drugi faktor zaštite - osobito struktura i funkcija rodnice. Unutarnja površina vagina je omeđena slojevitim ljuskavim epitelom, što je izraženo preprekom za prodiranje određenih mikroorganizama, npr gonococcus (isključujući djetinjstvu i menopauze, kada broj slojeva epitela značajno manje).
  Da se spriječi razvoj patogenih mikroorganizama i uvjetno patogenih glukoze metabolizira u mliječnu kiselinu zakiseljavanjem daljnjim vaginalnog sadržaja. Ovaj postupak je olakšan prisustvo glikogena u višeslojnog pločastog epitela. Glikogen nedostatak - zajednički rezultat hormonalnih bolesti, kao što ginekološki i extragenital. Tako često dijagnosticira kronični pretilost, ne reagira na lokalnu terapiju;
• Treći faktor zaštite - uska vrata maternice kanal. Na putu prodora u organizam, bakterija se javlja veoma mnogo problema, od kojih je jedan uski promjer vrata maternice i prisustvo jake kontrakcije mišića u području unutarnje maternice grlo.
  

  Posebnost cervikalni kanal je ne samo u anatomiju, ali u razvoju lučenja s antibakterijskim svojstvima. Tako, zaštita od infekcije, javlja maternice, jajnika jajovode tip uplink.

  Proizvodnja germicidan sluz u cervikalnom kanalu odjela maternice odrediti estrogenih hormona. To jest, postoji izravna veza - nedostatak estrogena dovodi do nedostatka sluzi, i cervikalna funkcija barijere umenshaetsya- glavni ženski organ - maternica, gore zaštićena od agresije infekcije, jer oni ne stvaraju germicidan sluz. Glavna komponenta zaštite maternice - piling površinskog funkcionalnog endometrija za vrijeme menstruacije. To su samo površinske zaštite, kao često utječe na više razina vlasti;

• Četvrti faktor zaštite - albuginea jajnika. Ova gusta ljuska bjeličastu boju, koja se može uključiti u infekcijom samo na lezije jajovode.

Sve ove fiziološki mehanizmi štite unutarnje ženske spolne organe pomaže spriječiti prodiranje infekcije i njegovog širenja u smjeru prema gore. Povreda ovog fiziološkog ravnoteže ne može osjetiti odmah ženu, ali antimikrobna sredstva, već može aktivirati upalni proces.

Klasifikacija upalnih procesa u ginekologiji

Ovisno o etiološki čimbenik razlikovati:

• Nespecifična etiologija bolesti. Ova skupina upalne ginekoloških uzrokuje stafilokkok, streptokokima, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa - tj aktivni uvjetno patogeni mikroorganizmi;
• Bolesti uzrokovane radnim specifične etiologije Trichomonas, Neisseria gonorrhoeae, Candida, virusi, mikoplazme, klamidija.

Kliničke razlike između specifične i nespecifične upalnih procesa vginekologii ne. Njihova razlika leži u taktici dijagnostiku i liječenje. Liječenje za određene bolesti ne samo da obuhvaća upućene liječniku ženu, ali svi njezini -ica s potvrđenom dijagnozom genitalnih infekcija.

Ovisno o mjestu upale:

• Poraz na razini donjeg genitalnog sakaćenja;
• Poraz na razini gornje genitalnih organa.

Karakteristike upalnih bolesti donjeg genitalnog sakaćenja

vulvitis

Proces upala vanjskog ženske genitalije ili stidnice. Izolirana primarna i sekundarna vulvitis. Temelj za razvoj primarnih oblika su: nepridržavanje pravila osobne higijene (posebno s viškom tjelesne težine), šećerne bolesti, toplinskih, mehaničkih i kemijskih učinaka na koži u tom području.

klinika: svrbež, peckanje u zahvaćenom području, opća slabost, malaksalost. Palpacija osjetio povećanje lokalne limfne čvorove. U kroničnih simptoma slabiji.

inspekcija: crvenilo, oteklina vulvy- može biti transparentna, ponekad gnojna, izlučivanje.

dijagnoza: bakteriološki i mikroskopski pregled sekreta odrediti patogen.

obrada: Topikalna primjena biljnih masti i infuzije, antiseptički otopine s antibakterijski komponente polimikrobnoj antibiotika. U periodu rehabilitacije dodjeljuju masti i fizioterapiju ubrzati zacjeljivanje kože;

bartolinitisa

Upalni proces koji djeluje veliki međukomore žlijezde. upala žlijezda postupak Bartholin brzim vremenu dovodi do začepljenja njegovog luči voda, pri čemu nastaje čir.

klinika: lokalna bol u vospaleniya- crvenilo i oteklina u području izlaznih protoka- kad se pritisne može biti oslobođen gnoj. Nakon formiranja apscesa pojavljuje groznica simptoma - zimica, glavobolja, groznica, umor, lupanje bol na razini Bartholin zhelezy- pritiskom izaziva oštru bol.

inspekcija: otekline, crvenilo na nivou donje dvije trećine velikog i malog genitalni stvaranje vidljive guberniji, slično konus, na ulazu u vaginu.

obrada: smanjiti bol i upala primijeniti hladne kompress- antibiotici procjena pre osjetljivost vozbuditelya- simptomatične materials- u akutnoj fazi prikazano fizioterapiju. Napredne faze - absces - liječi kirurškim putem.

endocervicitis

Upala sluznice sloja maternice (cerviksa). Aktiviraju mehanizam za svojim izgledom mogu biti ozljede tijekom poroda, neprimjerenom ponašanju pobačaje, dijagnostičku kiretažu i sve invazivnu intervenciju u šupljinu maternice.

klinika: tijekom akutne faze aktivne sastojine, gnoj sluzi manje vydeleniya- tupa prigovaralo bol u donjem području abdomena.

inspekcija: sluznice edem, crvenilo, često - erozija. U slučaju ulaska cervicitis mišićna hipertrofija sloj je zbijen, a čini beznačajna u veličini ciste.

dijagnoza: klasični laboratorijske metode za dodjelu mikrobnih agent- citologiju mrlja isključiti atipične stanice raka.

obrada: antimikrobna sredstva u skladu s osjetljivošću mikrobov- tematska tretman je zabranjena, jer stimulira spolni organi kontaminaciji uzvodno od tipa infekcije raste.

Karakteristične upalne bolesti gornjeg genitalnog

endometritis

Upale vanjskog sloja maternice. To podliježe promjeni u funkciji i bazalnog sloja. Etiologija - kirurški zahvati unutar maternice, uključujući i rođenja djeteta. Širenje brzo, to jest, kada je proces pokrenut nije daleko, a endomyometritis panmetrit.

klinika: oštar porast temperature tela- donji abdomen lupanje akutna Bolivarijanska oznob- od vanjskih tračnica reproduktivnog sustava trajno gnojni pražnjenja. Ovo stanje je akutna faza traje do 10 dana.

inspekcija zatim gnojni iscjedak iz cervikalni kanal u maternicu kolichestve- neznatno povećava i smanjuje, promatrana povećana osjetljivost s pritiskom na bočne površine.

dijagnoza: ultrazvuk liječnik postavlja povećanje matki- brisanje linija između miometrija i endometriem- echogenicity drugačiji u različitim dijelovima tijela. Histeroskopija daje različite rezultate, ovisno o etiologiji;

kronični endometritis

Rezultat neodgovarajućeg liječenje akutnog perioda bolesti i prisutnost stalnih izazivanja faktora, a to često invazivnim intervencijama, intrauterine intrauterinog uloška, ​​itd

klinika nastavlja latentno. Glavni simptom - menstruacija poremećaji, kao što su obilno dulje vrijeme zbog smanjenja regeneracije sposobnosti maternice i pogoršanje sposobnost ugovora. Često u povijesti postavite dijagnozu „neplodnosti”.

dijagnoza: Uzi znaci kroničnog endometrioza sljedeće: a hyperechoic sinehija rujna između tijela stijenke u njima može biti formirana šupljina. Histologiju endometrija omogućuje da napravite konačnu kliničku dijagnozu;

Adneksitisa ili salpingo

Upala maternice (jajovoda, jajnici, ligamenata). Čini se, zbog gore ili dolje (od zaraženih organa trbušne šupljine) infekcije mjehura, moguće je kontaminacija opskrbe krvlju.

klinika: Bol različitog intenziteta u trbuhu - od dosadno oštar i povlačenjem, bol tijekom seksa, povraćanje, gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

inspekcija: bolovi u trbuhu na pritisak. Ginekološki pregled završava sličnog zaključka - gnojni vrsta sheyki- dodatke maternice povećane veličine, osjetljive su na bolne podražaje, otečena.

dijagnoza: bacterioscopy mazkov- Bakteriologija vydeleniy- sadržaj mikrobiologija bira laparoskopiju iz upaljenog maternice. US - povećana u promjeru jajovoda, tragove upale u prsni šupljine. Laparoskopija je najviše informativan;

Ako ne završi do kraja liječenja adneksitisa, bolest može postati kronična. Nakon akutne proces u 90% slučajeva između dodacima zdjelice adhezije formira, što je jedan od najčešćih uzroka neplodnosti.

kronični adneksitisa

Posljedica akutnog stanja maternice prije prenesene. karakterizira formiranje infiltracija vezivnog tkiva u zidovima jajovoda, razvoj hydrosalpinx. Spolni hormoni se više ne proizvode u potrebnoj količini, zbog degenerativnih promjena u jajnicima. Oblikovan adheziju okov cijevi i jajnici.

klinika: Povlačenje tupog periodičku bol u trbuhu, različite snage, da zrači lumbalne regije, čmar, itd Moguće menstrualni poremećaji uslijed anovulation. Često razvoj neplodnosti zbog bućkanje steroida proizvodnju hormona iz jajnika i odsutnost jajovoda elastičnosti.

dijagnostika komplicira dvosmislenost kliničke slike, kao što je povremeno pojačanje bol u trbuhu zrači predstaviti u drugim patološkim stanjima. Sumnja kronični adneksitisa se pojavi kad ginekološki pregled, kada je pokretljivost maternice je ograničen zbog priraslica. Klasična dijagnostika - ultrazvuk, histerosalpinografijom, bimanual pregled, laparoskopija bez učinka liječenja;

pelvioperitonit

Postupak obuhvaća upalu zdjelične poraz peritoneumu. Ova sekundarna bolest, nakon prolaska patogena kroz maternicu i njegovim dodacima. Ovisno o eksudata svrstati u seroplastic i gnojnog procesa.

klinika: akutni napadaj, oštra bol u području zdjelice, zimica temperatura raste do 40 stupnjeva, povraćanje, neformiranog stolici.

inspekcija: mokri jezik s bjelkaste naletom- napuhana trbušne regije, sudjeluje u disanju, bolno kada palpatsii- osjećala napetost prednju trbušnu stijenku. Posterior vaginalni svod spljošten zbog nakupljanja tekućine.

dijagnoza: klinički važna za obavljanje transvaginalni ultrazvuk skeniranje i laparoskopija;

parametritis

Upala parauterine vlakana. Uvozi u ovoj parametrial tkiva prsni organi javlja limfogene način.

klinika: intoksikacije sindromi suhu rtu- bol u donjem dijelu trbuha koji isijavaju na donji ud. Možda kompresije infiltrat mokraćovod stoga teško protok urina i početkom hidronefroza.

dijagnostika: Rectovaginal bimanual ispitivanje i - određivanje glatkoću lateralne luka, nepokretne bezbolno prodiranja. Instrumentalne metode - ultrazvuk, CT, MRI,

Prsni peritonitis sepsa smatra se u kombinaciji s ekspresija endogenog masivnog upale i zatajenja organa.

Zarazne bolesti upale u ginekologiji

Nespecifični vaginitis ili coleitis

Upalni proces utječe na sluznicu nakon vaginalnog patogena i utjecaja djelovanja toplinskih, mehaničkih i kemijskih čimbenika. Glavni krivac za vaginitis se smatra oportunističke flore: Escherichia coli, Streptococcus, stafilokoki, itd Oni su aktivni nakon mijenjanja njihove virulentnosti i propadanje ljudskog imunološkog obrane.

klinika: svrbež i peckanje u vlagalische- raspodjele seroznog i gnojnog haraktera- nelagode dok se bol tijekom spolnog odnosa.

inspekcija: edem i hiperemija na čitavoj vaginalnoj sluznici površine, što krvari osjetljiv na tlak. Gnojni prisutan na dijelove površine sloja i melkotochechnye krvarenje. Više ozbiljno stanje manifestira odjel sluznice, stvaranje čireva, erozije. Kada simptomi nestanu kroničnih akutni, osim pražnjenja gnojnog, infiltrati nastaje umjesto erozija i ulkusa.

Istraživanje: kolposkopiya- bakteriološki i mikroskopski pregled.

liječenje Ona ima dva smjera - eliminaciju čest uzrok, koji utječu na imunološki sustav, te borba protiv lokalne infekcije. Prema uzročnoj principu antibiotik propisan, onda ispiranje klorheksidina, Betadine, itd Nakon što je tečaj antibiotika potrebnih da se probiotici za povratak fiziološki normalne mikroflore.

Trichomonas vaginalis

Patološki proces, koji se spolno prenose patogen. Dijagnosticiran kod 70% žena koje su seksualno aktivni. Podijeljen trajanja bolesti: Svježe Trihomonijaza (ne više od dva mjeseca) i kronične (bez vidljive kliničke simptome koji traju više od dva mjeseca), prijevoz (upale tamo, ali ljudi su aktivno zaraziti njihovi seksualni partneri).

klinika To ovisi o patogenosti patogena i mikroorganizama aktivnosti zaštitnih čimbenika. Razdoblje inkubacije od nekoliko dana do mjesec dana. Klasični simptomi upale u ginekologiji - svrbež, peckanje u međice i vlagalischa- površan žute boje u velikim količinama.

Ako uretra je uključen, postoji bol kad ide na wc, lažni nagon za mokrenjem.

dijagnoza: Detaljna povijest, identificiranje seks sa pacijentima trihomoniazom- kolposkopije otkriva sitne, krvarenja i erozije bacterioscopic i bakteriološki testovi za identifikaciju je uzročnik. Rjeđe i skupo dijagnostička metoda je fluorescentni mikroskop je lančana reakcija polimeraze (PCR).

inspekcija: oticanje, crvenilo sluznice sloja vagine, vaginalni i cervikalni dio maternice odjela, akumulacija gnojne sekreta, nalik pjene.

obrada: održana u svim seksualnih partnera, bez obzira na analizu ishod mikroskopije. Za trajanja liječenja, sve seks zabranjen ili zahtijevaju uporabu barijera kontracepcijskih sredstava. Glavna komponenta terapija - antibiotici, kao što je metronidazol, tinidazola, itd Kada kronični proces pomaže cjepivo stimulira produkciju antitijela.