Kako napraviti točnu dijagnozu

Što se tiče definicije komplikacija osnovne bolesti, onda, unatoč prividnom očiglednost ovog koncepta, ogroman konfuzije u ovom predmetu. Prije svega, morate biti u mogućnosti da jasno razlikovati pojam „Iskaz” i „komplikacija” od osnovne bolesti.

Ako pod komplikacije bolesti razumjeti određene ne-nosological obrazac, koji patogeneza je uzrokovana (zove) primarnu bolest, simptomi i komplikacije osnovne bolesti je relativno lako razlikovati: potrebno je izdvojiti specifične simptome Nozologija, što je komplikacija, preostali specifični simptomi će biti manifestacija osnovne bolesti.

Ili, drugim riječima, prikazuje neke osnovne bolesti - skup simptoma, koji se obilježava u početnoj fazi osnovne bolesti, ali to nije popraćeno drugim, zbog glavnih oblika bolesti. Na primjer, žeđ, poliurija - manifestacije (simptoma) dijabetes, naznačeno time što u početnoj fazi, dijabetesa i dijabetičke katarakte - nosological obliku, njegova komplicira.

Međutim, ovaj naizgled jednoznačna definicija nije uvijek moguće naznačiti opseg glavnih komplikacija bolesti. Na primjer, ateroskleroza može se uzeti u obzir u odnosu na dijabetes kao komplikacija, ili kao očitovanje, ili kao popratne bolesti, ili čak kao svoj glavni razlog, prema nekim općim znanstvenim, često a priori sustava temeljenih uglavnom na kontradiktornim rezultatima populacijskih studija, koji se ne mogu primijeniti na pojedinog bolesnika ,

Štoviše, neki ekstremni manifestacije osnovne bolesti zbog svoje težine i pacijent je život ugrožen jer prečesto smatra njenih komplikacija.

metabolički poremećaji su srž šećerne bolesti (nedostatak inzulina) i zato bi trebali biti uključeni u svojim manifestacijama. Konkretno, hiperglikemija - dijagnostički simptom dijabetesa, odnosno njegov kardinalni manifestaciju, ali u svakom slučaju ne kao komplikacija. Međutim, ekstremni stupanj metaboličkih poremećaja (tzv hipoglikcmicnc komu), u stvari, manifestacija dijabetesa, ali zbog velike opasnosti za život smatra Dijabetolog komplikacija.

Međutim, kao što je očito iz kliničke točke gledišta, komplikacija dijabetesa što su opća mikroangiopatije, onemogućavanje pacijenta kao posljedica dubokih oštećenja mrežnice, bubrezi, krvne žile i drugim sustavima ne može strogo se smatrati kao komplikacija dijabetesa, budući da je (iako umjereno) u bolesnika bez dijabetesa, ali koji imaju bliske rođake s tom bolesti. Ovo opažanje omogućava brojne dijabetologa tvrde da mikroangiopatije - genetski određena manifestacija dijabetesa koji se razvija neovisno metaboličkih poremećaja, i stoga se u stvari nije komplikacija dijabetesa.

Ovi problemi se odnose ne samo formulirati dijagnoza šećerne bolesti, ali i gotovo sve druge dijagnoze kronične bolesti, tako da se u znanstvenoj literaturi je poželjno dati Direktive definiciju komplikacija osnovne bolesti, što je rezultiralo u detaljan popis njegovih manifestacija i manjih kliničkih entiteta koji bi trebao biti (!) Uzeti u obzir komplikacije osnovne bolesti ,

Međutim, ako ne daju osnovne, prateće pojmove, omogućujući studentima ili početnici liječnika se razlikovati komplikacije od manifestacija bolesti, u bilo atipične situacije, koja u medicini puno, bit će napravljen, možda, nije nepristojna, ali još uvijek dijagnostika greška.

Uz to, rekao do komplikacija osnovne bolesti klasificiraju klinički očigledno ili detektirati pomoću zajedničke (zajednička) svaki neosnovnim nosological oblik laboratorijskih ili instrumentalnim metodama i Patogeno zbog (uzrokovane) iz primarne bolesti, kao i ekspresijske (simptoma sindrom) temeljne bolesti, koji zbog njihove izuzetne težine izravno ugroziti život pacijenta ili nepovoljno utječe na tijek bolesti.

Na temelju ove definicije, bilo manifestacija mikroangiopatija se definitivno pripisati komplikacija kao na razvoj razvoja dijabetesa, može se otkriti samo takav nekonvencionalan za medicinske metode institucija mjerenja pod debljine elektronskim mikroskopom bazalnih vaskularne membrane u biopsija kože, mišići i druga tkiva. Dijabetička koma, gangrena, neuropatija također pripadaju komplikacija dijabetesa, a što je najvažnije, predloženi tretman komplikacija je u skladu s općim kliničkoj praksi izgradnje dijagnozu.

Definicija namjerno ograničeno na postupak za dijagnosticiranje komplikacije konvencionalne metode istraživanja, jer samo za njih razrađen i potkrijepiti dijagnostički kriteriji su dostupni praktičar. Ako bilo koja bolest ili njene simptome dijagnosticira neki, čak i najmoderniji, ali na jedinstven način, onda, očito, odgovoran je za tumačenje rezultata treba samo stručnjaci s ovom metodom, ali ne internist općenito, koji nema potrebna znanja.

Dakle, nije svaka temeljno novi način istraživanja može i mora odmah biti dostupan svima, jer to obično zahtijeva reviziju tradicionalne algoritama dijagnostičkih odluka, na temelju općeprihvaćenih mjerila. No, za to, većina internista moraju prepoznati potrebu za značajnim povlačenje starih ideja.

Sve u svemu, očito, omogućuje nam da razumijemo prirodnost suprotnosti između logičke konstrukcije praktičar i isto tumačenje kliničkih podataka u literaturi.

To je razlog zašto se na temelju znanstvenog rada kliničara, praksa je uvijek teško vidjeti kako u stvarnom radu liječiti uzročnu vezu, kao što su dijabetes i ateroskleroza. Jedini izlaz - da se pridržavaju općenito prihvaćena praksa u trenutnoj interpretaciji kliničkih podataka i da bude osjetljiv na mogućnost revizije dijagnostičkog kruga, kada je očito da je opći pogled je štetno za pacijenta, koči razvoj novih, preciznije dijagnostičkim metodama, poboljšanje rezultata liječenja.

Nosological oblici koji nisu komplikacije osnovne bolesti su očito istodobna bolest.