Kada i zašto trudnice prikazan. Koji su rizici probira pomaže identificirati

U ovom članku:

1. Što je probir
2. prvi screening
3. drugi screening
4. Treći screening
5. rizici
6. mitologija

Što je probir?

Screening - je sveobuhvatan pregled trudnica. Za vrijeme pregleda za biokemijsko ispitivanje venske krvi uzima se i je fetalni ultrazvuk.

Krv se uzima na prazan želudac i u ranim jutarnjim satima, ili biokemijska analiza krvi će biti znatno izmijenjena tvari uvedene u krvi s hranom. Prema rezultatima krvi određuje razinu hormona trudnoće, fetalnog A-globulin, hormona estriol.

Ultrazvučni pregled omogućuje vizualno otkriti odstupanja fetalni razvoj, Ona također pruža informacije o glavnim pokazateljima - područje vrata i nosne kosti. Tijekom pregleda ispitni pravila moraju se poštivati ​​točno, jer su rezultati iskrivljena i na najmanji nedjela.

Prije svega, morate ispravno odrediti vrijeme trudnoće. U različitim fazama trudnoće nisu samo biokemijski pokazatelji krvi, ali i veličina fetusa za ovratnik zoni. Na primjer, debljina ovog područja, u jedanaesti tjedan obično do dva milimetra, au četrnaest tjedana do dva i čak šest desetinki milimetra, dakle, zbog nepravilne Definicija trudnoće, Screening će pokazati pogrešan rezultat. Osim toga, analiza krvi i ultrazvuk treba obaviti u istom danu, ili biokemijski parametri ne podudaraju s pojmom trudnoće, definirane ultrazvukom.

Moguće povrede su također u fazi skladištenja i dotoka krvi u laboratorij na analizu. U ženskoj klinici, provođenje probira, moraju osigurati ispunjavanje žene detaljan upitnik, koji mora biti pitanja o prisutnosti u obitelji trudnica i beba otac djece s genetskim defektima.

I da li je par ima djecu, i da li su zdravi ako imaju dijabetes ženu, da li je ona bila od početka trudnoće hormona, pušili ili ne, Mora se uzeti u visini računa, težini, starosti trudna. Svi faktori navedeni u upitniku su važni za istraživanje liječnika i genetike i utjecati na rezultat ankete.

prvi screening

prvi screening tijekom trudnoće je između jedanaesti i trinaesti tjedan trudnoće. Važno je da pravilno prepoznati faze trudnoće. Za prvi put morati obaviti ultrazvuk, ponekad laboratorij mora zatražiti rezultat ultrazvuka napraviti ispravne izračune.

Osim ultrazvuk je krvni test za hormon i proteina: slobodno b-hCG i PAPP-A, test dual. Niske razine b- hCG može ukazivati ​​izvanmaternične trudnoće, kašnjenje ili zaustaviti razvoj nerođenog djeteta, kao i kronične insuficijencija posteljice. Smanjena stopa dvostruko moglo značiti prijetio pobačaj. Povišene razine b- hCG može značiti da je žena trudna nije dijete, osobito povećava takvu vjerojatnost, ako je uzrok bio oplodnja in vitro trudnoća. Povećana stopa kao u gestosis (prisutnost proteina u urinu), pri toksikoza, u šećerna bolest u trudnoći, patološka stanja malformacija, kada prima hormonske medicinskih pripravaka koji sadrže gestagena.

Smanjene razine proteina u PAPP-A:

1. Rizik od abnormalnosti u fetusu na kromosomskom nivou;
2. Rizik od dijete s Edwards sindroma;
3. Rizik od dijete s Downovim sindromom;
4. Rizik od dijete s Cornelia de Lange sindrom;
5. Trudnoća prestao razvijati;
6. Postoji opasnost od ugroženih pobačaj.

Na ultrazvuka liječnik će obratiti pozornost na činjenicu da trudnoća nije izvanmaternične, odrediti broj fetusa u maternici iu slučaju višestrukih trudnoća identičnih ili dvojajčanih blizanaca.

Ako je dijete u udoban položaj za ultrazvuk je liječnik, to će biti moguće ispitati srce, korisnost fetalnog otkucaja srca i kretanje, jer u ovoj fazi trudnoće beba je okružen amnionske tekućine i mogu plivati ​​kao ribica.

Liječnik mjeri veličina kralježnice od krune do sapi, a ta brojka se izračunava prema točnom datumu trudnoće, onda je to u usporedbi s razdobljem izračunava se iz zadnje menstruacije. Ispituje glavne kosti kostura, mozak klica pravilnom strukturom tijela i položaja tijela. Proizveden prsten mjerenje zone, višak skinfold debljina vrat može značiti genetske komplikacije kod fetusa.

Liječnik također skreće pozornost na veličinu nosna kost, to ne bi trebalo biti manje nego inače. Pregledao posteljicu, njegov položaj, struktura i ton maternice, kao i stanje jajnika.

Prvi screening u trudnoći pokazuje vjerojatnost abnormalnosti u djetetovom samo osamdeset pet do devedeset posto. Ovo istraživanje ne daje puno povjerenje u činjenicu da je potrebno prekinuti trudnoću zbog rizika od rođenja teško bolesnog djeteta.

Ako postoji sumnja na genetske abnormalnosti u djece, trudna ide do liječnika - genetika. Ako nacrtana nakon što je graf screeninga pokazuje vjerojatnost rizika, liječnik - genetičar daje smjer provesti laboratorijske testove amniocenteze i korionski villus uzorkovanja i placente.

drugi screening

Drugi probir tijekom trudnoće preporuča se u dvadesetom stoljeću - dvadeset i četvrti tjedan. U anketi na ovom roku je ultrazvuk i biokemijska analiza krvi, samo ovaj put krv iz vene ispituju u tri hormona. Osim b-hCG do analize na stopu estriola i ACE. Povećana razina b-hCG pokazuje da je stvarna trajanje trudnoće definiran nepravilno ili višeplodna trudnoća, i potvrđuje rizik od ploda abnormalnosti, genetskih poremećaja.

Povećana stopa ACE govoriti o prisutnosti fetusa nekroze jetre, razvoj multiple trudnoće, o mogućim nepravilnostima u razvoju neuralne cijevi od bolesti bubrega u djece, prisutnost pupčanom kila, nema priraslice trbušnog zida u nerođenog djeteta, druge malformacije.

Ako rezultati ACE analize je nizak, to može značiti da fetus kašnjenje u razvoju, fetus umro, ima molarnu trudnoću umjesto embrija, fetusa rizik od Downovog sindroma ili Edwards sindrom, analizira izgleda kao trisomija osamnaest i trisomija dvadeset jedan. Ili postoji visok rizik od pobačaja. Snižene ACE razine može također značiti da je trudnoća nije ispravno instaliran, a trudnoća je manje od tjedna.

cstriola hormon norma je vrlo važno za dovršetak trudnoće. Ako su rezultati analize na razinu estriola pokazuju manje nego što je normalno, to znači da postoji rizik od pobačaja ili preranog poroda, Downov sindrom djeteta, hipoplazija nadbubrežne žlijezde u dječjoj aentsefaliya, što znači da je došlo do povrede formiranja neuralne cijevi, a fetus je u potpunosti ili djelomično nedostaje tkivo mozga. A to može značiti da postoji fetoplacentarni insuficijencija, koja se očituje u suprotnosti žene, fetus ili placente, ovi poremećaji su negativno na odnos majke i djeteta. Na pozadini tih poremećaja mogu se pojaviti:

1. fetalna hipoksija;
2. mazolysis;
3. Preeklampsija i druge ozbiljne komplikacije.

Osim toga, razina cstriola može biti smanjena zbog jetre i bubrega bolesti u žena, višestruke trudnoće, velikog djeteta ili trudnice uzimaju hormonske lijekove. Analize sva tri hormona je najbolje da se odjednom u jednom danu s ultrazvuka, kompleks probira zove triple test, samo ispravni ispitivanje sukladnosti i isporuka uvjetima obrade daje najviše točan rezultat.

Treći screening

Treći probir u trudnoći napraviti između trideset do trideset četvrti tjedan. Tijekom ultrazvuka, treći put u trudnoći, liječnici obratiti pažnju na stanje djeteta, zlostavljanja ili nedostatak njih u formiranju unutarnjih organa nerođene djece, zaplitanja kabel, prisutnost ili odsutnost kašnjenja u razvoju djeteta, jer ovaj pojam je dobro vidljivi unutarnji organi. A ako postoje povrede, moguće je da ih ispravi, procjenjuje zrelost posteljice i količinu amnionske tekućine. Također možete vidjeti spol djeteta.

Biokemijski testovi treći tromjesečja su isti kao u drugom screening. Norma cstriola na rok trideset tjedana - od dvadeset do šezdeset i osam jedinica. Za razdoblje od trideset jednog tjedna do trideset i dva tjedna - od devetnaest sedamdeset jedinica. Za razdoblje od trideset tri do trideset četiri tjedna - od dvadeset i tri do osamdeset jedan jedinice. Norma hCG s dvadeset i šesti tjedan u Trideset i sedme - od deset do šezdeset tisuća mU / ml. ACE norma tridesetog tjedna je 67-150 mU / ml. U trideset prvi ili trideset drugi tjedan od sto do dvije stotine pedeset IU / mL seruma.

Ako rezultati test postoji odstupanje od norme, liječnik će predložiti da prođe dopler i ultrazvuk. Doppler ultrazvučni pregled omogućuje ispitati protok krvi fetusa, maternicu i posteljicu.

Ultrazvuk raditi nakon tridesetog tjedna trudnoće, ali može u toku rada, jer je ova metoda omogućuje praćenje frekvencije srca fetusa i praćenje otkucaja srca djeteta, kad je u stanju mirovanja ili aktivnosti. Noseći CTG pomaže s negativnim Rh - faktor u trudnica s dijabetesom u žena i kašnjenja u rastu i razvoju ploda.

rizici

Screening trudnica učiniti kako bi se utvrdile moguće rizike rađanja djeteta s bolestima: Cornelia de Lange sindrom, Downov sindrom, Edwards sindrom, sindrom Smith - Lemley - Opitz sindrom Patau, za prekršaje u formiranju neuralne cijevi.

Cornelia De Lange sindrom je rijedak genetski poremećaj i pronašao jedan slučaj po deset tisuća rođenih. Sindrom je karakteriziran tih pokazatelja u novorođenčadi: Mala težina, do dva i pol kilograma kada je napunjen rok trudnoća, rast i razvojno zaostajanje, nedostaju dijelovi udova samih ili udova, male veličine glave, prekomjerne dlačica, guste obrve zalijepljen na nosu, gubitak sluha, kratko prevrnut nos i usko raspoređene usta, zamagljen vid, međusobnog povezivanja i šav srednji prst, konvulzije, rascjep nepca, postoje problemi s hranom i probavom.

Patau sindrom javlja mnogo češće i susreo jedan na šest tisuća djece. Znakovi sindroma su mikrocefalija - mala veličina glave i mozga, odnosno rascjep usne ili nepca, uske oči prorezi na pozadini širokog nosa s potonulog zid, teškim oštećenjima mozga, srca, udova, želuca i crijeva, mokraćnog sustava. Djeca rođena sa Patau sindrom, u nekim slučajevima nisu održive i rijetko žive duže od godinu dana.

Smith sindrom - Lemley - Opitz događa u jednom do trideset tisuća novorođenčadi. Ovaj sindrom je karakteriziran sljedećim značajkama: odgađanje razvoja, prisutnost skolioze i osteoporoze, autizma, poremećaja učenja, mikrocefalijom i mentalne retardacije, stroschennymi zaustaviti prste, sluha i vida, kao i poremećaja u imunološki sustav djeteta.

Edwards sindrom otkriva sljedeće bolesti kod novorođenčadi:

1. Mikrocefalija ili hidrocefalus (prisutnost viška vode u mozgu);
2. Microphthalmia - hipoplazija jednog oka u odnosu na drugu;
3. Coloboma - poremećaja u razvoju različitih dijelova oka, ponekad u kombinaciji s kongenitalnim coloboma rascjepa usne ili nepca;
4. Nasljedne katarakta;
5. Prisutni unutarnje skinfold na gornjem kapku, niže uši se nalaze mogu biti bez režnjeva, slušni meatus može biti prisutan;
6. Toraks je kratka i široka;
7. Donja vilica je malo nerazvijeno, usta premala;
8. Nerazvijena noga;
9. Abnormalnosti u krvotok djeteta;
10. oštećenja srca;
11. Mentalna retardacija i nerazvijenost.

Edwards sindrom je vrlo čest - jedan slučaj po šest tisuća rođenih, djeca rođena s niskom porođajnom težinom, a trudnoća može biti post-rok. Bebe rođene s ovim sindromom ne može preživjeti godinu.

Downov sindrom je možda najpoznatiji od svih genetskih abnormalnosti u djece. Javlja se češće - jedan na šest stotina rođenih. Djeca s ovim sindromom imaju stan lice na kratkom vratu, bijele mrlje na šarenici oka, siromašni tonus mišića, teškog oblika sindroma manifestiraju nepravilnosti u štitnjače, sluha, vida, imuniteta, djeca često pate od srčanih bolesti, zbog koje ljudi s Downovim sindromom rijetko žive više od četrdeset godina.

Djeca s ovim sindromom nisu u skladu s uvjetima agresije, razdražljivost, vrlo dobroćudan i otvoreno, ponekad postoje slučajevi fenomenalni memorija u djece s ovim sindromom, učenje drugačiji, ponekad su u stanju raditi, a vrijedan i pedantan, može ploviti teren. Uzrok sindroma fetusa - je formiranje jednog kromosoma viška.

mitologija

Ponekad žene odbijaju screening zbog straha od ultrazvuka. Ultrazvuk stroj ne proizvodi zračenje štetno za dijete ili žena, ultrazvuk - to je samo zvuk, nečujan za naše uši, visoke frekvencije, zbog refleksije tkiva, liječnik može vidjeti obrise tijela i tijelo djeteta.

Bez ultrazvuka abnormalnosti ne može se vidjeti u razvoju trudnoće. Neki odbijaju ankete iz razloga što rodbina parovi se nitko s genetskim defektima, ali postoje i drugi čimbenici koji utječu na trudnoću negativan, kao što je ženina starost, prisutnost šećerna bolest u trudnoći ili druge ozbiljne bolesti.

Posebno dojmljive žene ne žele biti prikazan jer prisustvo loših rezultata bit će vrlo brige i brige, pak, odražava loše na dijete. Odlučite se odbiti ili pristati na projekcije - to je ženski izbor. Ako je screening pokazuje veliki rizik, liječnik - genetika može ponuditi ići amniocentezu, korionski resica uzorkovanje i posteljicu, cordocentesis. Ovi postupci pružaju operativne fetusa dijagnostičke metode, posteljica, plodna voda, oni će dati detaljniju sliku o stanju fetusa.